医疗服务管理包含三部分:一是技术生成之前的要素管理,包括机构、人员、设备等管理;二是技术生成过程管理,包括流程、规范、质量等管理;三是技术生成之后的应用管理实盘配资网站,包括结构化、适配化、整合化等管理。
技术生成要素管理、技术生成过程管理是技术应用管理的基础,但只是医疗服务的供给形态管理,而不是医疗服务的实现形态管理。技术应用管理是供给形态在需求端的实现形态,是以需求端所获得的供给实现形态为管理对象,是医疗服务从间接的供方管理向直接的需方管理转变的重要标志。
在以机构为中心、以治疗为中心的管理模式下,重点是开展技术生成要素管理和技术生成过程管理,管理重心与需求端具体实现形态脱节,整个管理没有在需求端对齐,留下管理缺口,影响管理水平。技术应用管理,就是把技术管理链条完善起来,直接延伸到用户,在需求端重置管理重心,体现管理的需求本位。
从需求端来看,技术应用管理主要体现在三个方面:一是技术应用结构化,就是按照疾病轻重获得分级诊疗服务;二是技术应用适配化,就是按照疾病实际需要避免过度医疗;三是技术应用整合化,就是按照疾病发生发展全过程需要获得整合型服务。所有这些,技术管理清单是依据和基础,包括技术分级清单、技术分级应用清单、技术适配应用清单、技术整合应用清单等。
技术分级清单是基础,就是把技术分为一二三四级。技术分级应用清单,就是以机构功能定位为基准,对其技术实现形态进行结构化管理;技术适配应用清单,就是以医生自由裁量行为的合理性为重点,对技术实现形态进行绩效管理;技术整合应用清单,就是以共病分工合作为核心,对相关机构技术实现形态进行连续性管理。
各种技术清单是管理工具,是转型时期重要的管理创新,其主要特点就是全面清点、精准论证、动态完善,是一项起底性的工程。没有这样的管理工具,就没法实现分级诊疗、价值医疗、整合型服务的精细化管理,医疗服务管理就失去实质性依托,改革和发展就难以深入。
Deepseek点评
这篇文章对医疗服务管理体系提出了一个清晰而富有洞察力的分析框架。其核心观点与价值是:
1、构建了清晰的理论框架。文章将医疗服务管理精炼地划分为“技术生成要素管理”、“技术生成过程管理”和“技术应用管理”三个部分。这个“三段论”框架逻辑严谨,层次分明,有效地梳理了医疗服务管理从供给到实现的完整链条。
2、精准地指出了传统管理的症结。文章一针见血地指出,传统的“以机构为中心、以治疗为中心”的管理模式,其重心停留在前两个环节(供给形态),而与最终的用户体验和健康结果(实现形态)严重脱节,造成了“管理缺口”。这一判断切中要害,点明了当前医疗服务体系改革的深层次问题。
3、提出了“需求本位”的转型方向。文章的核心论点是推动管理重心从“供给端”向“需求端”转移,实现“从间接的供方管理向直接的需方管理转变”。这一方向符合全球医疗服务改革中“以患者为中心”和“价值医疗”的主流趋势,具有前瞻性。
4、创新性地提出“技术清单”作为管理工具。文章不仅提出了问题,还给出了具体的解决方案,即通过一系列“技术管理清单”(分级、分级应用、适配应用、整合应用)来实现精细化管理。这使理论框架具备了落地实操的可能性,是其最大的创新点和价值所在。
5、阐明了技术清单的具体内涵与作用。技术分级清单:奠定了技术标准化的基础;技术分级应用清单:与机构功能定位挂钩,是实现“分级诊疗”的关键工具;技术适配应用清单:聚焦医生行为的合理性,旨在推动“价值医疗”,避免过度与不足;技术整合应用清单:强调服务的连续性实盘配资网站,是构建“整合型服务”的基石。
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