打生长激素有副作用吗？
成年后会有健康隐患吗？
第二代身高会“回归”吗？
图源：视觉中国
前段时间，一位身高1.8米的帅哥就有了这样的烦恼，女友的妈妈因为他小时候“打过三年生长激素”，担心生长激素对身体有影响，未来有健康风险，而且男孩因为打了生长激素身高才达到一米八，未来两个人的孩子未必能高，说不定以后还得打生长激素。因此，虽然女儿跟男友已经交往两年，她还是强烈反对。
此事引发网友讨论。那么，打生长激素是否有副作用？成年后是否会有安全隐患？如果孩子爸爸或者妈妈是在打了生长激素后才长高的，出生的后代是否身高会回归均值，或者也要打生长激素？
浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、）内分泌科主任董关萍和大家科普。
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成年后会有健康隐患吗？
图片来源于网络
生长激素治疗的总体不良反应发生率<3%，副作用多数轻微且可控，生长激素治疗的常见副作用包括：
（治疗期间影响）
注射部位反应：红肿、疼痛（可通过更换注射部位缓解）
血糖波动：部分患者出现空腹血糖受损、糖耐量受损，但多为暂时可逆的，极少发展为糖尿病。绝大多数患儿在rhGH治疗中血糖维持在正常范围。
良性颅高压：主要表现为头痛、视力变差、恶心或呕吐等。良性颅高压通常是可逆性的，停药或减少剂量后，症状会消失。
骨骼变化：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等。
注射部位反应：红肿、疼痛（可通过更换注射部位缓解）
血糖波动：部分患者出现空腹血糖受损、糖耐量受损，但多为暂时可逆的，极少发展为糖尿病。绝大多数患儿在rhGH治疗中血糖维持在正常范围。
良性颅高压：主要表现为头痛、视力变差、恶心或呕吐等。良性颅高压通常是可逆性的，停药或减少剂量后，症状会消失。
骨骼变化：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等。
在生长激素治疗前，应全面完善相关检查包括垂体MRI（排除肿瘤）、血糖、甲状腺功能等。在治疗过程中应定期监测身高增速、骨龄、血糖、IGF-1水平、甲状腺功能等以监测生长激素治疗的有效性及安全性。
（远期影响）
就远期而言，目前的研究表明并发症较少，但也需定期随访，如每年评估代谢指标（尤其胰岛素敏感性）。建议成年后保持健康生活方式（运动、均衡饮食）以抵消潜在代谢风险。
第二代身高会“回归”吗？
到时也要打生长激素吗？
图片由AI生成
至于身高是否会“回归”，得区分是什么情况下的注射生长激素长高。
生长激素干预的本质是，若孩子因疾病导致身高未达遗传潜力，注射生长激素是 “弥补潜力”，而非改变遗传基因。
比如，如果一个人父母较高，遗传身高原本应达 180cm，但因生长激素缺乏仅长到 160cm，干预后长到 175cm，这是 “追回” 遗传潜力，他的身高基因仍可能偏向父母的高身材基因，如果以后有了自己的后代，也可得到传承。但若父母身高较矮，他通过生长激素长到 180cm，则属于“后天干预超越遗传潜力”，而非让基因本身变高。
至于第二代是否要注射生长激素，很难做出预测。注射生长激素有严格的指征，一要看有没有必要，二要看有没有效果。
知识1+1
1、 个子不够高的都能打生长激素？
答案是否定的，不是所有矮小都适用生长激素！
目前可用生长激素治疗的导致身材矮小的疾病包括：生长激素缺乏症(growth hormone deficiency，GHD)、特发性矮身材(idiopathic short stature，ISS)、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿(small for gestational age)、短肠综合征、慢性肾功能不全肾移植前、SHOX基因缺失、Noonan综合征等。
只有当孩子明确了注射生长激素能够为孩子带来身高的获益，同时患儿骨龄未闭合且无禁忌症（如糖尿病未控制，活动性肿瘤等），才能为孩子注射生长激素。
正常遗传矮小、继发于贫血、营养不良、厌食症等的矮小并不适用于生长激素治疗，而是需结合饮食、运动、睡眠等帮助孩子改善身高。
总结：如果家长发现孩子处于偏矮的状态，首先要明确孩子是否已经达到疾病状态的矮小，平时注意平衡饮食、保证睡眠、合理运动等，监测孩子生长速率，及时到医院相关科室就诊寻找孩子矮小的病因，而不是盲目的寻求生长激素治疗。
2、打了生长激素就能长高？
生长激素的治疗效果具有剂量依赖效应且存在个体差异，生长激素的治疗剂量、治疗疗程、患儿开始治疗的年龄、身高与骨龄、治疗的依从性等均影响rhGH的疗效。
临床上，使用生长激素治疗一年后，生长速度较治疗前每年增加＞3cm即为有效。一般说来GHD患儿使用生长激素治疗一年后，身高增长可达10～12cm以上，后期增速逐渐放缓。
患儿用药期间应定期复查，监测生长发育指标、实验室检查指标，以调整生长激素用药剂量，同时日常生活中配合好营养摄入、适量运动、充足睡眠等以确保疗效。
总结：生长激素需科学使用，个体差异大，需专业医生指导+综合管理才能达到理想效果。
3、家族里有癌症遗传史的不能打生长激素？
生长激素除对正常组织有增殖效应外，还参与多种肿瘤的发生、发展过程，并影响肿瘤的生物学行为。但目前来自国内外的数据显示rhGH治疗不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等)的发生风险。
对患肿瘤并正接受治疗的患儿以及家族中有遗传性肿瘤综合征，禁用rhGH治疗。针对有肿瘤家族史但无明确遗传病的患儿，如确有生长激素治疗的指征，需经专业的医生谨慎评估，治疗前排查肿瘤标志物，必要时做基因检测，密切监测治疗情况。
总结：是否使用生长激素需专业医生综合评估，不可一概而论。
董关萍主任表示，导致儿童矮小的原因复杂多样，生长激素作为处方药物必须严格评估适应症，不可盲目使用。要实现理想的身高增长，需要采取综合干预措施，包括饮食、睡眠、运动，定期监测生长速率、骨龄、性发育等。此外，在关注身高发育的同时，也要重视儿童的心理健康。过度关注身高指标反而可能给孩子带来不必要的心理压力。
温馨提醒：以下孩子不可大意，要及时就诊
如果孩子身高低于同年龄同性别第3百分位（P3）或年增长＜5cm，请及时到儿童内分泌科就诊，由专业医生制定个体化方案。
低于第3百分位数者，也就是下面这些表格的最左边一列，家长们可以对照看一下。
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